• Заполненная Выписки Для Эко Пример
• Заполненная Выписки Для Эко Пример Заполнения

Девочки, кто уже сталкивался с этими выписками, посмотрите пожалуйста мою. Может что-то исправить надо. Мы 2 февраля едем к окружному врачу для подачи документов. Правда надо еще теперь и справку от инфекциониста в связи с эпидемией успеть сделать.

Форма выписки ЭКО. Главная Наша работа ЭКО Форма выписки ЭКО. Форма выписки из амбулаторной карты женской консультации. Выписка для получения. Проведения программы ЭКО и ПЭ за счет средств федерального.

Выписка из амбулаторной карты № направляется в Комиссию Департамента здравоохранения города Москвы по отбору пациенток для проведения лечения бесплодия с применением вспомогательных репродуктивных технологий для решения вопроса о проведении лечебного цикла ЭКО+ИКСИ за счет средств ОМС. Вес: 54 кг Рост: 168 см Жалобы: На отсутствие беременности в течение 5 лет при регулярной половой жизни без предохранения. Аллергологический анамнез: отрицает. Наследственный анамн ез: отрицает. Перенесенные болезни: Детские инфекции, ОРЗ. Хронический гастрит.

Менструальная функция: с 14 лет, через 28 дней, по 4 дня, регулярная, безболезненная, умеренная. Семейный анамнез: зарегистрирован. Контрацепция: отрицает. Гинекологические заболевания и перенесенные операции: Хронический аднексит ( лечение получала). Год Диагноз Объем оперативного вмешательства 2007г Эндометриоидная киста левого яичника.

Лапароскопия,резекция левого яичника. Лечение получала( 6 мес по схеме). 2013г Эндометриоидная киста правого яичника.Эндометриоз брюшины малого таза. Бесплодие I., коагуляция очагов эндометриоза.

Санация брюшной полости. Лечение не получала. Репродуктивная функция: Беременностей - 0. Данные обследования Инфекция ВИЧ от 26.01.16г отр. Сифилис от 22.01.16г отр.

Гепатит В от 26.01.16г отр. Гепатит С от 26.01.16г отр. Группа крови резус фактор: А( II ) Rh (-) отрицательный.

Клинический анализ крови: 21.01.16г Показатель значение норма, единицы измерения Гемоглобин 121 115-170 Эритроциты 3,99 3,80-6,50 Тромбоциты 213 150-500 СОЭ 5 2-15 Лейкоциты 9,10 4,0-10,0 базофилы 1 0,0-99,9 лимфоциты 17 0,0-99,9 моноциты 6 0,0-99,9 Общий анализ мочи - 25.01.16г Уд. Вес - 1027; Белок - abs; Лейкоциты - един; Бактерии - abs в п/зр. Биохимический анализ крови: 21.01.16г Показатель значение норма, единицы измерения глюкоза 4,20 3,50-6,10 мочевина 4,60 2,80-7,20 Билирубин общий 8,20 5,00-21,00 Белок общий 72,40 64,00-83,00 АСТ 21,0 До 35 АЛТ 18,0 До 35 Гемостазиограмма: 21.01.16г: Показатель значение норма, единицы измерения МНО 1,05 Протромбиновый индекс 14,50 12,00-17,00 АЧТВ 33,4 24,00-35,00 Фибриноген 304 200-400 Тромбиновое время 15,90 14,00-24,9 Заключение: Без патологии. Гормональное обследование: Гормоны на 2-5-й день менстр. Цикла: показатели норма, единицы измерения ФСГ 8,28 3,30-8,08 ЛГ 4,46 1,80-11,78 Е 2 49 27-122 Пролактин 14,81 3,34-26,72 Кортизол 10,22 18-391 Тестостерон 0,37 0,1-0,75 ТТГ 0,90 0,34-5,60 АМГ 1,92 До 8,9 ПЦР анализ на ЗППП: 08.11.15г Инфекиця результат Ureaplasma urealyticum не обнаружена Chlamydia trachomatis не обнаружена Mycoplasma genitalium не обнаружена ВПЧ 16 и 18 типа не обнаружена Исследование сыворотки крови методом ИФА: 21.01.16г Инфекции Ig M Ig G, единицы измерения ЦМВИ отр. 0,266 ВПГ 1 и 2 типа отр. 31,1 краснуха отр.

45,0 токсоплазмоз отр. 5,0 Мазок на флору: 21.01.16г V Лейкоциты 0-1 Пл. Эпителий Умеренное кол. Гонококки Нейс.

Abs Трихомонады abs Флора Палочки Кольпоскопия: 10.12.15г - Патологии не выявлено. Мазок на онкоцитологию 25.01.16г: Без особенностей. Хромосальпингоскопия 12.04.13г: Описание: Контрастное вещество в брюшную полость равномерно поступает. Заключение: Маточные трубы проходимы. УЗИ органов малого таза 14.01.16г Описание: Матка расположено срединно. Матка 40х34х53 мм.Структура миометрия однородная. Эндометрий до 5 мм.

Полость матки сомкнута, не деформирована. Шейка матки не увеличена, цервикальный канал не расширен. Правый яичник 31х12 мм, контур ровный, эхоструктура неоднородная, определяются фолликулы 10 мм, до 9 в скане. Левый яичник 17х12 мм, контур ровный, эхоструктура неоднородная, определяются фолликулы 7 мм, до 4 в скане. Свободной жидкости в малом тазу нет.

Заключение: Эхо картина соответствует 1 фазе м.ц. ЭКГ: 14.12.15г Описание: ритм синусовый. ЧСС 59 уд в мин. Вертикальное положение ЭОС. Флюорография органов грудной клетки 10.06.15г: Заключение: патологии не выявлено. Консультация терапевт а: 18.12.15г Диагноз: Практически здорова.

Заключение: Противопоказаний к проведению лечебного цикла ЭКО и вынашиванию беременности нет. УЗИ молочных желез: 17.12.15г Описание: Тип строения - смешанный. Соотношение жировой и железистой ткани равное.

Эхоструктура однородная. Молочные железы симметричные. Кожа и подкожная клетчатка не изменены. Ареолы обеих молочных желез без особенностей. Правая молочная железа- без особенностей.

Левая молочная железа- в в/н анэхогенное включение диаметром 4 мм, без кровотока. Заключение: Узи признаки единичной кисты малого диаметра молочной железы. УЗИ щитовидной железы: 14.12.15г Описание: Расположена обычно.

Контуры ее ровные, четкие. Правая доля 12х13х45мм. Объем 3,5 см3. Левая доля 11х13х45мм. Объем 3,2 см3. Перешеек 1,6 мм. Паренхима гомогенная, нормальной эхогенности.

Очаговых образований не выявлено. Заключение: Эхо признаки незначительного усиления кровотока щитовидной железы. Лимфоаденопатия подчелюстной области. Муж: Группа крови резус фактор: О( I ) Rh (+) положительный.

Здоров; Брак - 1 Инфекция ВИЧ от 15.12.15г отр. Сифилис от 27.01.16г отр. Гепатит В от 27.01.16г отр. Гепатит С от 27.01.16г отр. Спермограмма 26.09.15г Параметры Показатели Норма ВОЗ Параметры Показатели Норма ВОЗ Воздержание 4 2-5 дней Кол-во сперматозоидов в 1 мл 37 15 млн/мл Время разжижения 25 6 0 мин Кол-во сперматозоидов в эякуляте 185 30 млн/мл Обьем эякулята 5,0 2-4 мл Подвижных (а+в) 60 32% Вязкость 0,2 N Из них: быстрых прогрессивных «а» 36 Цвет Бело-серый серо-молоч. Средних «в» 24 РН 7,6 7,2-7,8 медленных «с» 14 Агглютинация нет нет неподвижных 26 1 млн/мл Средняя прогрессивная скорость сперматозоидов «а» - Спермоцитограмма Сперматозоиды с нормальной морфологией (Норма ВОЗ 4%) 26 Сперматозоиды с патологической морфологией 74 Сперматиды 1.

Заполненная Выписки Для Эко Пример

Головки 74 2. Шейки 0 Особенности: 3. Смешанного типа Заключение: Тератозооспермия.

MAR -тест - Отрицательный ПЦР анализ на ЗППП: 15.12.15г Инфекиця результат Ureaplasma urealyticum не обнаружена Chlamydia trachomatis не обнаружена Mycoplasma genitalium не обнаружена ВПЧ 16 и 18 типа не обнаружена Консультация уролога-андролога 10.12.15г Диагноз: Бесплодный брак ( Тератозооспермия). Заключение: Противопоказаний к ЭКО + ИКСИ со стороны пациента нет. Диагноз: Код по МКБ-10: N 97.4. Бесплодие I, мужской фактор бесплодия ( Тератозооспермия). Спаечный процесс в малом тазу.

Заполненная Выписки Для Эко Пример Заполнения

Состояние после резекции яичников с двух сторон ( Эндометриоз).